В Центре расширяется спектр проводимых оперативных вмешательств. На этой неделе проведена операция - мозаичная хондропластика хряща медиального мыщелка бедренной кости.
Повреждения и заболевания хрящевых покровов коленного сустава являются одной из наиболее сложных проблем. Суставной хрящ – уникальная структура. С одной стороны он способен переносить значительные нагрузки, служа амортизатором и уменьшая трение между суставными концами костей. С другой стороны хрящ лишен сосудов, его питание происходит за счет синовиальной (суставной) жидкости и подлежащей кости. Кроме того, суставной хрящ не виден на обычных рентгенограммах, но хорошо визуализируется на снимках МРТ.
Клинический пример:
Пациенту К. 42 лет (в прошлом профессиональный футболист, в настоящее время занимается тренерской работой) в предоперационном периоде проведено МРТ коленного сустава по стандартной методике, диагностирован дефект хряща медиального мыщелка бедренной кости 18 х 9 мм.
Из возможных оперативных вмешательств на хряще (микро-фактурная техника, шейвирование, коабляция, лаваж коленного сустава) - мозаичная хондропластика является единственной операцией направленной на воссоздание правильной анатомии нагружаемой поверхности мыщелков бедренной кости, и как следствие может приостановить развитие артроза сустава.
Методика операции: на подготовленную площадку в шахматном порядке, с максимально возможным восстановлением конфигурации суставной поверхности, имплантировались цилиндрические костно-хрящевые аутотрансплантаты, взятые из ненагружаемых зон суставной поверхности латерального мыщелка бедренной кости. Фиксация трансплантатов достигается плотным заклиниванием.
МРТ-срез - виден дефект (зона забора трансплантата на латеральном мыщелке бедренной кости)
Трансплантат установлен в предварительно сформированное цилиндрическое отверстие в медиальном мыщелке бедренной кости.
Реабилитация:
- в течение первых 3- х недель нагрузка на оперированную нижнюю конечность исключается, иммобилизация 7-10 дней,
- дальнейшем движения в коленном суставе выполняются в безболевом диапазоне,
- в последующие 3-6 недель - дозированной нагрузке,
- через 10 недель допускается обычная нагрузка.
При правильно установленных показаниях (отграниченные дефекты суставного хряща на мыщелках бедренной кости – болезнь Кенига, травмы и т.д.) прогноз благоприятный.
