Услуги

Эндоскопические исследования

С каждым годом во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваний органов пищеварения и дыхания. В их диагностике ведущая роль принадлежит эндоскопическим методам исследования.

Эндоскопические методы исследования на сегодняшний день являются самыми достоверным для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Их использование позволяет не только выявить очаги воспалительных процессов, но и обнаружить опухолевые и предопухолевые изменения на ранней стадии развития

ОБОРУДОВАНИЕ

Кабинет эндоскопии ФГУ «ФЦТОЭ» оснащен современными видеоэндоскопами «EVIS EXERA II» японской фирмы «Olympus»- мирового лидера в производстве эндоскопического оборудования. Широкий набор имеющихся гибких эндоскопов позволяет проводить своевременную диагностику и лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта взрослых и детей (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстый кишечник) и органов дыхания. Высокая разрешающая способность цифровых видеосистем, осмотр с увеличением в различных световых режимах (NBI) выявляет изменения слизистой на более ранних стадиях и точнее определяет зону биопсии (взятие материала для морфологического и лабораторного исследования).

Несомненным преимуществом видеоэндоскопов является возможность сохранения изображения в цифровом формате и создание фото – и видеоархива для динамического контроля изменений.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Обработка эндоскопических приборов и инструментов в кабинете эндоскопии ФГБУ «ФЦТОЭ» проводится в автоматизированной системе «OER-A», согласно санитарно - эпидемиологическим правилам и методическим указаниям. Хранение эндоскопов осуществляется в специальных шкафах, исключающих возможность вторичной контаминации и инфицирования пациентов при выполнении эндоскопических исследований. За соблюдением требований по обработке, дезинфекции эндоскопических аппаратов и инструментов к ним ведется жесткий ежедневный контроль.

ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ

ВидеоЭГДС - это процедура осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки . Процедура осмотра безболезненная и длится всего несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает полное представление о состоянии слизистой, ее изменениях. Помимо этого, он может провести биопсию - взять небольшие кусочки слизистой для исследования на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) и рак. При выраженном рвотном рефлексе осмотр производится ультратонким эндоскопом трансназально ( через нос) для уменьшения неприятных ощущений. (Слева - осмотр слизистой пищевода в обычном спектре световой волны, справа - улучшение визуализации при осмотре в узком спектре световой волны (NBI))

Большинство пациентов испытывают страх перед гастроскопией из-за возникновения рвотного рефлекса во время процедуры и чувства дискомфорта в горле. Трансназальная гастроскопия решила эти проблемы – эндоскоп вводится через носовые ходы, не касается корня языка. Это позволяет избежать возникновения рвотного и глотательного рефлекса. Таким образом, пациент не испытывает дискомфорта или болезненных ощущений. Более того, во время осмотра он может спокойно разговаривать с врачом, задавать интересующие его вопросы. Ему проводят только местное обезболивание, в результате чего он может сразу вернуться к работе или вождению автомобиля. Такая процедура легче переносится, не вызывает изменения артериального давления, частоту сердечного ритма, а это значит, что такую диагностику можно проводить пожилым людям. Неоспоримым преимуществом этого метода является также возможность обследования носоглотки и гортани для выявления патологического процесса.

Показания к проведению ЭГДС:

  • хронические заболевания пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки (гастрит, эзофагит, эрозии, язвенная болезнь), болезнь Менетрие, полипоз желудка и кишечника, пищевод Барретта и др.;
  • предраковые изменения эпителия пищевода и желудка (метаплазия, дисплазия);
  • наличие жалоб на диспепсию ( отрыжка, изжога, тошнота, дисфагия, отвращение к мясу, повышенное слюноотделение, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастрии, рвота, болевой синдром);
  • операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке в анамнезе;
  • анемия, похудание, длительная лихорадка, немотивированная слабость;
  • наличие черного стула;
  • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гомонов, антикоагулянтов;
  • возраст старше 40 лет, если ранее не проводились обследования, даже при отсутствии жалоб;
  • наличие близких родственников, больных раком желудка;
  • подготовка к оперативному лечению для исключения эрозивно-язвенных поражений.

Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных средств.

Язва угла желудкаРак желудка

Видеоколоноскопия

Во всем мире отмечен значительный рост заболеваний кишечника. Подавляющее большинство из них протекает бессимптомно и выявляется лишь на поздних стадиях.

Современная колоноскопия является самым точным и безопасным методом диагностики воспалительных, опухолевых, предопухолевых и прочих заболеваний кишечника на ранних стадиях. Она позволяет своевременно выявить патологию и провести успешное лечение.

Никакой другой метод диагностики (КТ кишечника, рентген, капсульная эндоскопия) не позволяет взять на гистологическое исследование подозрительное образование в кишечнике.

Стеснительность и страх возможной боли при колоноскопии является основной причиной значительного количества запущенных случаев рака толстой кишки.

Качественное медицинское оборудование, качественное обезболивание и профессионализм медицинского персонала позволяют провести высокоинформативное, безболезненное и безопасное обследование.

Полипы толстого кишечника могут казаться вполне безобидными образованиями. Они особо не беспокоят человека, а в подавляющем большинстве случаев вообще протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при обследовании по поводу совершенно другой патологии. Хотя сами полипы являются доброкачественными образованиями, они способны перерождаться в раковую опухоль (малигнизироваться), осложняться кровотечением, кишечной непроходимостью. Чем больше размер полипа, тем выше этот риск. Основным методом, который позволяет выявить даже бессимптомное заболевание, является колоноскопия. Она даёт возможность не только обнаружить это заболевание, но и взять материал для микроскопического исследования. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует каждые 5 лет делать колоноскопию с профилактической целью всем, кто достиг возраста 40 лет и старше. Тем, у кого в семье есть случаи полипоза или рака толстой кишки, это обследование нужно проводить ещё раньше. Если же у больного появляются жалобы со стороны кишечника, обращение к проктологу должно быть незамедлительным.

Полип в просвете толстой кишки

Показания к проведению колоноскопии

  • частые запоры, поносы, чередование запоров с поносами;
  • черный стул, выделение слизи, крови при дефекации;
  • боли по ходу кишечника, ложные позывы, анемия, похудание, длительная температура;
  • положительные анализы кала на скрытую кровь и положительные копрологические тесты;
  • наличие в анамнезе хронических колитов, язвенного колита, болезни Крона, одиночных и множественных полипов;
  • наличие в анамнезе лечения по поводу рака толстого кишечника и половой сферы, ---удаления полипов в толстой кишке;
  • родственники больных раком и полипозом кишечника.
  • возраст – старше 40 лет даже при отсутствии жалоб, если ранее не проводилась фиброколоноскопия.

Малигнизированный полип больших размеров,
обтурирующий просвет кишки.
Неспецифический язвенный колит

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОЛОНОСКОПИИ

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.
За два дня до исследования рекомендуется употреблять в пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье. Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб.

Накануне исследования – водно-чайная диета (бульон, кофе, чай, прозрачные соки).

При наличии хронических запоров использовать слабительные средства за 2-3 дня до основной подготовки ( сенаде, дюфалак, касторовое масло, бисакодил или др.) или сочетать с очистительными клизмами.

За 3-4 дня до исследования исключить препараты железа, де-нол, активированный уголь, лактофильтрум.

ПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТОМ МОВИПРЕП

Приготовление раствора

  1. Для приготовления первого литра: содержимое одного саше А и одного саше В разводятmoviprep01.png в небольшом количестве воды до полного растворения и доводят до 1 литра водой При желании, приготовленный раствор можно охладить
  2. Для приготовления второго литра: повторите алгоритм из п.1
  3. Принять дополнительно дробно 1 литр жидкости: moviprep02.pngВода, бульон, фруктовый сок без мякоти,безалкогольные напитки, чай, кофе без молока

СХЕМЫ ПРИЕМА МОВИПРЕП
Двухэтапная схема: moviprep03.png
1 л вечером накануне процедуры + 1 л утром в день процедуры. 
Принять дополнительно 1 литр жидкости
Одноэтапная утренняя схема: Весь объем раствора (2 л) утром в день процедуры. moviprep04.png
Принять дополнительно 1 литр жидкости

ПРОЦЕСС ПРИЕМА МОВИПРЕП

  • Пить дробно, по 1 стакану каждые 15 мин.
  • Раствор можно охладить или пить через трубочку
  • Эффект ~через 1 час от начала приема: ,b>частый жидкий стул ~12-15 раз
  • Действие каждого выпитого литра ~2 часа
  • Окончить прием препарата за 3-4 часа до начала обследования (ВАЖНО!)
  • ПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТОМ ФОРТРАНС

    fortrans.jpg

    Полная очистка кишечника достигается без очистительных клизм

    Для подготовки обычно необходимо 4 пакетика препарата «Фортранс» ( дозировка назначается из расчета 1 пакетик на 15-20 кг массы тела). Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды.

    Если исследование Вам назначено на утренние часы, то все 4 пакета необходимо принимать накануне с 15 часов.

    При проведении колоноскопии во второй половине дня - 2 литра раствора принимаются накануне с 18часов и 2 литра – в день проведения исследования рано утром.

    Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 мин отдельными глотками. Для улучшения вкусовых качеств раствор можно запить глотком апельсинового сока или держать во рту дольку лимона. Через 45-60 мин у Вас появится жидкий стул. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса.

    МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КАБИНЕТЕ ЭНДОСКОПИИ ФГУ «ФЦТОЭ»

    1. Тест «ХЕЛПИЛ» позволяет произвести экспресс-диагностику инфекции Helicobacter pylori по биоптату слизистой желудка. Чувствительность тест-системы «ХЕЛПИЛ» составляет 93-95%, специфичность 92-94%.

    Характерный для неинфицированного пациента пример изменения цвета индикаторного диска.

    Характерный для инфицированного пациента пример изменения цвета индикаторного диска

    2. Дыхательный тест «ХЕЛИК» является неинвазивным эффективным методом (специфичность - 93-96%, чувствительность – 92-96%) Широко используется в скриниговых исследованиях при выявлении инфицированности и для контроля эффективности антихеликобактерной терапии непосредственно после терапии и через 45 дней после терапии для контроля эрадикации.

    Подготовка к дыхательному тесту «ХЕЛИК»:

    • Обследование должно проводиться утром натощак. Легкий ужин накануне должен быть не позднее 22 часов. Допускается употребление воды, но за 1 час до обследования можно выпить не более 100 мл;
    • Нельзя принимать некоторые лекарства (антибиотики и антисекреторные средства в течение 2 недель, противовоспалительные, антацидные препараты и анальгетики в течение 5 дней);
    • Нельзя принимать крепкие спиртные напитки в течение 3 суток перед обследованием;
    • Нельзя есть бобовые (бобы, горох, фасоль, чечевицу, сою) в течение суток перед обследованием;
    • Отказаться от жевательной резинки минимум за 3 часа до обследования;
    • Рекомендуется не курить 3 часа до обследования;
    • Рекомендуется перед обследованием почистить зубы и тщательно прополоскать рот.

    3. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ метод выявления H. Pylori в мазках-отпечатках слизистой оболочки желудка, окрашенных по Гимзе, Граму (чувствительность 90%, специфичность %).

    Обязательно предупредите врача-эндоскописта перед исследованием если:

    • у вас случались аллергические реакции на обезболивающие препараты;
    • вы страдаете заболеваниями сердца;
    • вы принимаете препараты, разжижающие кровь;
    • вы в положении или планируете беременность;
    • у вас повышен уровень сахара в крови;
    • вы страдаете эпилепсией;
    • вы перенесли операцию на органах желудочно-кишечного тракта.

Прейскурант медицинских услуг, оказываемых в ФГБУ "ФЦТОЭ" Минздрава России (г. Чебоксары) можно получить в виде файла в формате MS Excel по ссылке.

Эндоскопические исследования