Кабинет лечения остеопороза

Деятельность кабинета профилактики и лечения остеопороза


Презентация: Актуальность проблемы остеопороза среди пациентов, получивших ВМП в ФЦТОЭ 2012 г ЦИТО 2012
Презентация: О кабинете профилактики и лечения остеопороза

Результаты работы кабинета профилактики и лечения остеопороза

В Федеральном центре травматологии, ортопедии и эндопротезирования в г. Чебоксары проводится оказание высокотехнологичной помощи пациентам с переломами проксимального отдела бедренной кости согласно приказу Министерства здравоохранения Чувашии от 14.04.2009 №341 «О совершенствовании медицинской помощи пациентам с переломом проксимального отдела бедренной кости». С 2009 по 2011 годы 21,6% случаев эндопротезирование тазобедренного сустава жителям Чувашской республики проведено по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости (это 339 из 1360 чел).

Оказание помощи пациентам с остеопорозом проводится на основании Рекомендации по ведению больных с остеопорозом в послеоперационном периоде на амбулаторном этапе, утвержденных протоколом формулярной комиссии от 13.03. 2010, дополненных протоколом № 8 от 29.10.2010 года. На рассмотрение формулярной комиссии представлены рекомендации 2012 г., составленные согласно современным представлениям о проблеме. 

У каждого 10-ого обратившегося за высоко-технологичной медицинской помощью травматолого-ортопедического и нейрохирургического профилей диагностирован остеопороз. За 2 года работы это 905 из 7322 чел. 

Консультативно-диагностическая помощь по вопросам остеопороза в ФЦ ранее оказывалась только пациентам, получившим оперативное лечение в условиях Центра. 13 сентября 2012 года в Центре открылся Кабинет профилактики и лечения остеопороза. Кабинет, согласно приказу № 87 от 13 сентября 2012 года «Об организации кабинета профилактики и лечения остеопороза в ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» МЗ РФ (г. Чебоксары), оказывает консультативно-диагностическую помощь на условиях оказания платных услуг, исключение составляют пациенты, поступившие на оперативное лечение в рамках ВМП.

С 1 августа 2010 г. по 31 июля 2012 года оказана консультативно-диагностическая помощь 1270 пациентам с остеопорозом, из них остеопороз с переломом (М 80. по МКБ X) диагностирован у 629 чел. (49,5%). Пациенты стационара (ВМП) составили 905 чел (из них 408 – жители ЧР), пациенты поликлиники (платные услуги) – 365 чел. (из них 96% жители ЧР). Трети пациентов, проконсультированных за этот период времени в поликлинике – пациенты пришедшие на этап катамнеза после оперативного лечения в ФЦ. 7 пациентов получили внутривенное введение препарата золедроновой кислоты. 

Проанализирована приверженность к лечению остеопороза пациентов, прошедших оперативное лечение в ФЦ в рамках ВМП. Из 389 пациентов с остеопорозом, прошедших стационарное лечение с 1 августа 2010 г по 31 июля 2011 г., 169 чел (43,4%) явились на этап катамнеза через 1 год, 42% провели денситометрию в динамике (70 чел), 80% из прошедших обследование (56 чел) получали лечение остеопороза. Положительная динамика – 42 чел (прирост МПК в проксимальном отделе бедра на 8,5±6,8%, в поясничных позвонках на 10,7±7,7%) – комбинированная терапия, стабилизация – 14 чел, комбинированные препараты кальция и витамин D. Прогрессирование остеопороза - 14 чел (снижение МПК в проксимальном отделе бедра на 7,8±4,5%, снижение МПК в поясничных позвонках на 4,7±2,7% и возникновение повторных переломов в 3 случаях (один из них – перелом проксимального отдела контрлатеральной бедренной кости) – терапия нерегулярная, отсутствие терапии. По данным литературы приверженность к терапии пациентов с остеопорозом (MPR - medication possession ratio>80%) через 1 год от начала лечения - 44-65%, через 2 года от начала лечения – 25-28% (Cramer JA, Amoncar MM, Hebbopn, Altman R, Cur Med Res Opin.2005, Rabenda V, Mertens V, Fabri V et al., Osteoporosis Int. 2008, Huybrechts KF, Ishak KJ, Caro JJ, Bone 2006). 

С 13 сентября по 31 октября 2012 года в Кабинете профилактики и лечения остеопороза оказана консультативно-диагностическая помощь 138 пациентам с остеопорозом. Стационар ВМП – 71 чел, ОМС – 2 (53%). ТОО 1 -19 пациентов, ТОО 2-29, ТОО3-27. Поликлиника – платные услуги- 65 чел (47%), из которых 58,7% повторные пациенты. Среди первичных пациентов преобладают пациенты, направленные врачами ФЦТОЭ – 22 чел. (травматолог - 19, нейрохирург - 3, комиссия по отбору на ВМП - 1), из других ЛПУ – 4 чел. 1 пациенту проведено внутривенное введение препарата золедроновой кислоты.

Результаты работы кабинета профилактики и лечения остеопороза проанализированы и представлены в виде докладов на конференциях в т.ч. с международным участием (V Конференция с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии»:13-14 февраля,2012, Москва, Третья Российская Летняя школа по остеопорозу «Остеопороз в практике травматолога-ортопеда», 5 - 7 июля 2012 года, Санкт-Петербург, Форум остеопороза, Научно-практическая конференция «Остеопороз – важнейшая мультидисциплинарная проблема здравоохранения XXI века», Совещание центров остеопороза, Санкт-Петербург, 24-26 сентября 2012 г., научно-образовательная «ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ – СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ», Медицинский факультет Чувашского государственного университета имени И. Н. Ульянова, 9 ноября 2012 года). Всего выпущено с 2009 по 2011 г. 3 брошюры, 2 статьи, 2 тезисов, за 2012 год – 2 статьи, 5 тезисов. 

За 2012 год выпущены информационные листовки для врачей и пациентов, выпущен сюжет о Кабинете профилактики и лечения остеопороза в Вести Чувашия, работает теленавигатор с информацией о Кабинете, информация о Кабинете представлена на сайте РАОП в разделах Центры остеопороза и Лекции врачам, на сайте ФГБУ «ФЦТОЭ» в разделе новости, наука (публикации сотрудников). Планируется создание раздела «Кабинет профилактики и лечение остеопороза» на сайте ФГБУ «ФЦТОЭ», организация школы для пациентов с остеопорозом, индивидуальных и групповых занятий ЛФК совместно с инструкторов ЛФК, ежегодное участие в проведении международного дня борьбы с остеопорозом, участие в НПК, заседании обществ врачей терапевтов, ревматологов, травматологов.