Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

• Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе с профилактическими и иными целями по специальности: травматология-ортопедия, нейрохирургия, неврология, террария, педиатрия, акушерство-гинекология.
• Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, по профилю: травматология-ортопедия (группы ВМП 34, 35, 36, 37) нейрохирургия (группа ВМП 10).
• Медицинская помощь в условиях дневного стационара по профилю: травматология-ортопедия, хирургия, детская хирургия.
• Диагностические исследования: магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Электрокардиография – регистрация электрической активности сердца в покое и во время функциональных проб (на вдохе, после физической нагрузки и др.).

Суточное мониторирование электрокардиограммы (СМЭКГ, ХМЭКГ), используется для методики непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ)   в нескольких отведениях ЭКГ, в условиях свободной активности пациента, с последующей дешифровкой. Исторически используется еще несколько названий метода —  амбулаторное ЭКГ мониторирование,  динамическая электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, мониторирование по Холтеру.

Базовая часть методики: регистрация ЭКГ в 2–3 отведениях продолжительностью от 18 до 24 часов в условиях свободной активности пациента (или у стационарного больного). По показаниям, техническим возможностям или обстоятельствам могут использоваться более короткие или длительные периоды записи (например: только ночь, период специфической активности в спорте, многодневное мониторирование  и т.д.).   

Дополнительные опции (кроме оценки ЭКГ в 3 отведениях):

-         мониторирование ЭКГ в 12 отведениях,

-         анализ вариабельности ритма сердца,

-         автоматические опции оценки интервала QT,

-         реопневмограмма,

-         спирограмма и пульсоксиметрия в рамках кардиореспираторного мониторирования,

-         комбинированное мониторирование ЭКГ и АД,

-         многосуточное мониторирование ЭКГ.

Показания:

·     нарушение сердечного ритма и проводимости (перебои в работе сердца, приступы сердцебиения),

·     эпизоды потери сознания в анамнезе,

·     болевой синдром в грудной клетке,

·     остановки дыхания во сне (апноэ);

·     оценка работы кардиостимулятора и других сердечных устройств,

·     оценка эффективности проводимой терапии.

Суточное мониторирование артериального давления  – измерение артериального давления в течение одних суток в условиях обычной жизни – физическая нагрузка, покой, прием пищи, сон.

Показания:

·        состояния, при которых наиболее часто встречается гипертензия «белого халата»,  маскированная гипертензия,

·        постуральная и постпрандиальная гипотензия у пациентов, получающих или не получающих лечение (снижение АД у пациентов при изменении положения тела и после приема пищи),

·        обследование по поводу резистентной артериальной гипертензии (оценка контроля АД, особенно при лечении пациентов высокого риска, чрезмерное повышение АД при физической нагрузке),

·        при наличии значимой вариабельности АД, измеренного в медицинском учреждении,

·        для оценки симптомов возможной гипотензии на фоне лечения,

·        специфические показания для СМАД: оценка ночного АД и суточного индекса.

Электроэнцефалография – регистрация биоэлектрической активности клеток головного мозга с помощью размещенных на поверхности головы электродов. Проводится запись потенциалов клеток головного мозга в фоновой записи и с функциональными пробами: открывание-закрывание глаз, фотостимуляция, гипервентиляция.

Показания: 

·     эпилепсия в анамнезе, подозрение на эпилепсию,

·     подозрение на объемный процесс в головном мозге,

·     перенесенные черепно-мозговые травмы,

·     головные боли неясной этиологии.

Электромиография, электронейромиография (ЭМГ, ЭНМГ) – это комплекс методов оценки функционального состояния нервно – мышечной системы, основанный на регистрации и качественно – количественном анализе различных видов электрической активности нервов и мышц.

Основными целями ЭМГ как метода функциональной диагностики являются:

·     Выявление уровня поражения нервно – мышечного аппарата.

·     Определение топики поражения и распространенности процесса.

·     Определение характера поражения.

·     Определение степени выраженности патологического процесса.

Проводятся следующие методики обследования:

·     Стимуляционная ЭМГ

·     Исследование М - ответа и скорости распространения волны по моторным волокнам

·     Исследование потенциала действия нерва и скорости распространения волны по сенсорным волокна 

·     Исследование поздних нейрографических феноменов (F – волна, Н – рефлекс)

·     Ритмическая стимуляция и определение надежности нервно – мышечной передачи.

·     Магнитная стимуляция.

Заболевания, при которых показана ЭНМГ – диагностика:

·     Радикулопатии

·     Туннельные синдромы

·     Травмы периферических нервов, сплетений

·     Нейропатия лицевого нерва

·     Полинейропатии (воспалительные, наследственные, дисметаболические, токсические)

·     Полиомиелит

·     Боковой амиотрофический склероз

·     Спинальные амиотрофии

·     Травмы спинного мозга

·     Миастения

Трансторакальная эхокардиография (ЭХОКГ, ЭХОКС) как скрининговый метод исследования, в силу своей высокой информативности, простоты и безопасности выполнения, показан всем пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, применяется для диагностики  болезней сердца и сосудов: врожденных и приобретенных пороков сердца, опухолей сердца, заболеваний перикарда и миокарда, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и его осложнений (аневризма сердца, тромбы), патологии крупных сосудов.

Эхокардиография позволяет оценить размеры полостей сердца, толщину стенок сердца, сократимость, наличие рубцов, состояние и функцию клапанов, наличие внутрисердечных тромбов.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – высокоинформативный, неинвазивный, современный метод диагностики сосудистой системы с помощью ультразвуковых технологий, позволяет выявить ранние изменения артериальной стенки и атеросклеротические бляшки, клинически значимые изменения артерий (стенозы, изгибы),  тромбозы глубоких и поверхностных вен.

Исследования проводятся в следующих сосудах:

-         артерии и вены нижних конечностей,

-         артерии и вены верхних конечностей,  

-         почечные артерии,

-         брахиоцефальные (экстракраниальные) артерии,

-         артерии интракраниальные отдела.

Консультации проводятся в консультативной поликлинике Центра для установления диагноза и планирования последующего лечения. Во время приема по показаниям осуществляется отбор пациентов, нуждающихся в стационарном лечении в Центре.
Приём пациентов производится ежедневно с 8 до 16 час (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней) по предварительной записи: лично в регистратуре консультативной поликлиники, либо по телефонам регистратур:

8 800 201 60 70 (Доб. 1621) или (8352) 70-60-70 (Доб. 1621) - детская,
8 800 201 60 70 или (8352) 70-60-70 - взрослая.

Консультативный прием больных осуществляется бесплатно:

• в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) при наличии действующего полиса обязательного медицинского страхования и номерного направления из лечебно-профилактического учреждения по месту жительства – для жителей Чувашской Республики, направления лечащего врача произвольной формы - для жителей других регионов Российской Федерации.
• в рамках добровольного медицинского страхования при наличии направления от Страховых организаций (при заключенном договоре на оказание медицинских услуг) и юридических лиц (предприятий и организаций при заключенном договоре на оказание медицинских услуг).

Центр имеет право оказывать платные медицинские услуги. Граждане, не имеющие направления от вышеперечисленных организаций, могут получить медицинские услуги на платной основе.

Для получения консультации необходимо иметь при себе:

• направление лечащего врача (произвольная форма);
• паспорт, для ребенка – свидетельство о рождении;
• страховой полис обязательного медицинского страхования;
• страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
• справка об инвалидности (при наличии);
• медицинская карта амбулаторного пациента;
• результаты диагностических обследований;
• рентгенограммы.

Консультативный прием ведут специалисты Центра по следующим специальностям: травматолог-ортопед взрослый, травматолог-ортопед детский, нейрохирург, невролог, терапевт, педиатр, уролог, гинеколог. Все специалисты имеют большой практический опыт диагностики и лечения профильной патологии опорно-двигательного аппарата.
По итогам консультативного приема, Вы получите необходимые разъяснения по заболеванию, методике и срокам лечения, при необходимости оперативного лечения - порядке госпитализации в клинические отделения Центра. По показаниям, Вы можете пройти необходимое дополнительное обследование.
После проведенного лечения в отделениях Центра специалисты ведут контрольные осмотры и диспансерное наблюдение за ходом восстановления, дальнейшим состоянием пациента.

С каждым годом во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваний органов пищеварения и дыхания. В их диагностике ведущая роль принадлежит эндоскопическим методам исследования.

Эндоскопические методы исследования на сегодняшний день являются самыми достоверным для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Их использование позволяет не только выявить очаги воспалительных процессов, но и обнаружить опухолевые и предопухолевые изменения на ранней стадии развития

ОБОРУДОВАНИЕ

Кабинет эндоскопии ФГУ «ФЦТОЭ» оснащен современными видеоэндоскопами «EVIS EXERA II» японской фирмы «Olympus»- мирового лидера в производстве эндоскопического оборудования. Широкий набор имеющихся гибких эндоскопов позволяет проводить своевременную диагностику и лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта взрослых и детей (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстый кишечник) и органов дыхания. Высокая разрешающая способность цифровых видеосистем, осмотр с увеличением в различных световых режимах (NBI) выявляет изменения слизистой на более ранних стадиях и точнее определяет зону биопсии (взятие материала для морфологического и лабораторного исследования).

Несомненным преимуществом видеоэндоскопов является возможность сохранения изображения в цифровом формате и создание фото – и видеоархива для динамического контроля изменений.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Обработка эндоскопических приборов и инструментов в кабинете эндоскопии ФГБУ «ФЦТОЭ» проводится в автоматизированной системе «OER-A», согласно санитарно - эпидемиологическим правилам и методическим указаниям. Хранение эндоскопов осуществляется в специальных шкафах, исключающих возможность вторичной контаминации и инфицирования пациентов при выполнении эндоскопических исследований. За соблюдением требований по обработке, дезинфекции эндоскопических аппаратов и инструментов к ним ведется жесткий ежедневный контроль.

ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ

ВидеоЭГДС - это процедура осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки . Процедура осмотра безболезненная и длится всего несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает полное представление о состоянии слизистой, ее изменениях. Помимо этого, он может провести биопсию - взять небольшие кусочки слизистой для исследования на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) и рак. При выраженном рвотном рефлексе осмотр производится ультратонким эндоскопом трансназально ( через нос) для уменьшения неприятных ощущений. (Слева - осмотр слизистой пищевода в обычном спектре световой волны, справа - улучшение визуализации при осмотре в узком спектре световой волны (NBI))

Большинство пациентов испытывают страх перед гастроскопией из-за возникновения рвотного рефлекса во время процедуры и чувства дискомфорта в горле. Трансназальная гастроскопия решила эти проблемы – эндоскоп вводится через носовые ходы, не касается корня языка. Это позволяет избежать возникновения рвотного и глотательного рефлекса. Таким образом, пациент не испытывает дискомфорта или болезненных ощущений. Более того, во время осмотра он может спокойно разговаривать с врачом, задавать интересующие его вопросы. Ему проводят только местное обезболивание, в результате чего он может сразу вернуться к работе или вождению автомобиля. Такая процедура легче переносится, не вызывает изменения артериального давления, частоту сердечного ритма, а это значит, что такую диагностику можно проводить пожилым людям. Неоспоримым преимуществом этого метода является также возможность обследования носоглотки и гортани для выявления патологического процесса.

ЭНДОСКОПИЯ ВО ВРЕМЯ СНА

Общеизвестно что гастроскопия и колоноскопия — не самые приятные процедуры. Но в нашем Центре нашли способ сделать эндоскопические исследования для вас комфортными и безболезненными — их проводят «во сне»!

После предварительной консультации и под контролем анестезиолога пациент с помощью снотворного кратковременного действия на несколько минут погружается в состояние медикаментозного сна. За это время врач-эндоскопист тщательно исследует состояние внутренних органов и производит все необходимые диагностические манипуляции (биопсия, взятие материала на хеликобактерную инфекцию). После медикаментозного сна не бывает вялости и заторможенности, не возникает проблем с речью и ориентированием. Уже через 30-40 минут после пробуждения, пациент сможет покинуть клинику. Единственное ограничение: в день исследования не рекомендуется управлять автомобилем.

Эндоскопия с анестезией («во сне») позволяет не только избежать стресса для пациента, но и значительно улучшает качество самого исследования!

Показания к проведению ЭГДС:

• хронические заболевания пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки (гастрит, эзофагит, эрозии, язвенная болезнь), болезнь Менетрие, полипоз желудка и кишечника, пищевод Барретта и др.;
• предраковые изменения эпителия пищевода и желудка (метаплазия, дисплазия);
• наличие жалоб на диспепсию ( отрыжка, изжога, тошнота, дисфагия, отвращение к мясу, повышенное слюноотделение, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастрии, рвота, болевой синдром);
• операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке в анамнезе;
• анемия, похудание, длительная лихорадка, немотивированная слабость;
• наличие черного стула;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гомонов, антикоагулянтов;
• возраст старше 40 лет, если ранее не проводились обследования, даже при отсутствии жалоб;
• наличие близких родственников, больных раком желудка;
• подготовка к оперативному лечению для исключения эрозивно-язвенных поражений.

Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных средств.

Язва угла желудка	Рак желудка

Видеоколоноскопия

Во всем мире отмечен значительный рост заболеваний кишечника. Подавляющее большинство из них протекает бессимптомно и выявляется лишь на поздних стадиях.

Современная колоноскопия является самым точным и безопасным методом диагностики воспалительных, опухолевых, предопухолевых и прочих заболеваний кишечника на ранних стадиях. Она позволяет своевременно выявить патологию и провести успешное лечение.

Никакой другой метод диагностики (КТ кишечника, рентген, капсульная эндоскопия) не позволяет взять на гистологическое исследование подозрительное образование в кишечнике.

Стеснительность и страх возможной боли при колоноскопии является основной причиной значительного количества запущенных случаев рака толстой кишки.

Качественное медицинское оборудование, качественное обезболивание и профессионализм медицинского персонала позволяют провести высокоинформативное, безболезненное и безопасное обследование.

Полипы толстого кишечника могут казаться вполне безобидными образованиями. Они особо не беспокоят человека, а в подавляющем большинстве случаев вообще протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при обследовании по поводу совершенно другой патологии. Хотя сами полипы являются доброкачественными образованиями, они способны перерождаться в раковую опухоль (малигнизироваться), осложняться кровотечением, кишечной непроходимостью. Чем больше размер полипа, тем выше этот риск. Основным методом, который позволяет выявить даже бессимптомное заболевание, является колоноскопия. Она даёт возможность не только обнаружить это заболевание, но и взять материал для микроскопического исследования. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует каждые 5 лет делать колоноскопию с профилактической целью всем, кто достиг возраста 40 лет и старше. Тем, у кого в семье есть случаи полипоза или рака толстой кишки, это обследование нужно проводить ещё раньше. Если же у больного появляются жалобы со стороны кишечника, обращение к проктологу должно быть незамедлительным.

Показания к проведению колоноскопии

• частые запоры, поносы, чередование запоров с поносами;
• черный стул, выделение слизи, крови при дефекации;
• боли по ходу кишечника, ложные позывы, анемия, похудание, длительная температура;
• положительные анализы кала на скрытую кровь и положительные копрологические тесты;
• наличие в анамнезе хронических колитов, язвенного колита, болезни Крона, одиночных и множественных полипов;
• наличие в анамнезе лечения по поводу рака толстого кишечника и половой сферы, ---удаления полипов в толстой кишке;
• родственники больных раком и полипозом кишечника.
• возраст – старше 40 лет даже при отсутствии жалоб, если ранее не проводилась фиброколоноскопия.

Малигнизированный полип больших размеров, обтурирующий просвет кишки.	Неспецифический язвенный колит

Для того чтобы качественно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо провести тщательную подготовку.

За три дня до исследования следует исключить из рациона продукты растительного происхождения : фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, варенье, джемы, зерновой хлеб, все каши за исключением хорошо проваренного белого риса. Продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби.

Разрешено употреблять продукты животного происхождения: мясо, рыбу (в отварном, паровом или тушеном виде), сыр, сметану, сливочное масло, йогурт и кефир без добавок, яйца, сахар. Прием жидкостей не ограничивается, в том числе и в день обследования. Это могут быть прозрачные бульоны, чай, кофе, вода, безалкогольные неокрашенные напитки, сок без мякоти.

При наличии хронических запоров следует использовать слабительные средства за 3-5 дня до подготовки (сенаде, дюфалак, касторовое масло, бисакодил или др.) или сочетать с очистительными клизмами.

За 5 дней до исследования необходимо исключить прием окрашивающих препаратов такие как уголь, препараты железа, де-нол, новобисмол, лактофильтрум.

Прием жизненно важных препаратов (сердечных, гормональных, сахароснижающих) не прекращать и закончить за час до начала приема препарата для очистки кишечника. При наличии сахарного диабета в день выполнения колоноскопии допустим прием сладких жидкостей. В случае приема препаратов, разжижающих кровь, нужно предупредить об этом врача- эндоскописта до исследования.

Если исследование проводится с внутривенной анестезией (во сне), прием любых жидкостей следует прекратить за 2-3 часа до исследования. И в этот день не рекомендуется управлять автомобилем. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.

В настоящее время очистка кишечника достигается без очистительных клизм, приемом специальных очищающих препаратов, таких как мовипреп, фортранс, лавакол.

Если исследование Вам назначено утреннее время (8-9 часов), то весь раствор необходимо принимать накануне с 17-18 часов. Если исследование проводится с 10 до 15ч то прием препарата для очистки проводится в два этапа – накануне вечером и в день исследования утром. При обследовании после 15 часов предпочтительнее весь раствор пить с 6-7 утра этого дня.

Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 мин отдельными глотками. Для улучшения вкусовых качеств раствор можно запить глотком апельсинового сока без мякоти или держать во рту дольку лимона, леденец. Через 45-60 мин у Вас появится жидкий стул. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы.

Закончить прием очищающего препарата следует за 3-4 часа до начала обследования.

Для удаления пенистого содержимого кишки с последней порцией очищающего препарата желательно принять эспумизан (50 мл эмульсии или 20 капсул).

ПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТОМ МОВИПРЕП

Приготовление раствора

1. Для приготовления первого литра: содержимое одного саше А и одного саше В разводят в небольшом количестве воды до полного растворения и доводят до 1 литра водой При желании, приготовленный раствор можно охладить
2. Для приготовления второго литра: повторите алгоритм из п.1
3. Принять дополнительно дробно 1 литр жидкости: Вода, бульон, фруктовый сок без мякоти,безалкогольные напитки, чай, кофе без молока

ПРОЦЕСС ПРИЕМА МОВИПРЕП

• Пить дробно, по 1 стакану каждые 15 мин.
• Раствор можно охладить или пить через трубочку
• Эффект ~через 1 час от начала приема: ,b>частый жидкий стул ~12-15 раз
• Действие каждого выпитого литра ~2 часа
• Окончить прием препарата за 3-4 часа до начала обследования (ВАЖНО!)

ПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТОМ ФОРТРАНС



Для подготовки обычно необходимо 4 пакетика препарата «Фортранс» (дозировка назначается из расчета 1 пакетик на 15-20 кг массы тела). Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды.

Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 мин отдельными глотками. Для улучшения вкусовых качеств раствор можно запить глотком апельсинового сока или держать во рту дольку лимона. Через 45-60 мин у Вас появится жидкий стул. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КАБИНЕТЕ ЭНДОСКОПИИ ФГУ «ФЦТОЭ»



1. Тест «ХЕЛПИЛ» позволяет произвести экспресс-диагностику инфекции Helicobacter pylori по биоптату слизистой желудка. Чувствительность тест-системы «ХЕЛПИЛ» составляет 93-95%, специфичность 92-94%.



Характерный для неинфицированного пациента пример изменения цвета индикаторного диска.



Характерный для инфицированного пациента пример изменения цвета индикаторного диска


2. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ метод выявления H. Pylori в мазках-отпечатках слизистой оболочки желудка, окрашенных по Гимзе, Граму (чувствительность 90%, специфичность %).

Обязательно предупредите врача-эндоскописта перед исследованием если:

• у вас случались аллергические реакции на обезболивающие препараты;
• вы страдаете заболеваниями сердца;
• вы принимаете препараты, разжижающие кровь;
• вы в положении или планируете беременность;
• у вас повышен уровень сахара в крови;
• вы страдаете эпилепсией;
• вы перенесли операцию на органах желудочно-кишечного тракта.

Рентгеновская компьютерная томография 

Благодаря широким диагностическим возможностям, метод спиральной компьютерной томографии используется практически во всех направления медицины: травматологии и ортопедии, сосудистой хирургии, нейрохирургии, онкологии, общей хирургии, в клинике внутренних болезней, стоматологии.

Исследование проводится на 32-срезовом аппарате экспертного класса «Somatom Scope» (Siemens) который оснащен новейшей системой подавления артефактов от металлоконструкций. Современное программное обеспечение позволяет получать трехмерные мультипланарные и объемные реконструкции изображений, которые необходимы лечащему врачу для подробной характеристики и локализации изменений, которые существенно помогают планировке, выбора вида и объема лечения или хирургической операции.
Специально разработанные протоколы исследования позволяют значимо снизить лучевую нагрузку. Наличие автоматического шприца, синхронизированного с томографом, позволяет проводить контрастные исследования с целью диагностики состояния паренхиматозных органов, так и сосудистой системы.

Виды исследований: 
компьютерная томография черепа и головного мозга;
компьютерная томография придаточных пазух носа;
компьютерная томография височных костей;
компьютерная томография межпозвонковых дисков;
компьютерная томография костей и суставов;
компьютерная томография органов грудной клетки;
компьютерная томография органов брюшной полости;
компьютерная томография поджелудочной железы, почек, надпочечников;
Компьютерная томография назначается врачом с учетом клинических данных и всех предыдущих исследований пациента. Такой подход позволяет определить область интереса, сделать исследование целенаправленным, снизить дозу лучевых нагрузок.
Cпециальная подготовка не требуется.
Противопоказания:  беременность.

 Магнитно-резонансная томография 

Метод МР-томографии является одним из самых современных и информативных диагностических методов и довольно часто выступает в качестве последней инстанции, позволяющей правильно поставить диагноз.
МРТ-обследование проводится в случаях, когда диагностическая задача не может быть решена другими методами лучевой диагностики. При назначении обследования должна быть четко сформулирована диагностическая задача и цель обследования. Исследование проводится на магнитно-резонансном томографе 1,5 Т MAGNETOM Aero (Siemens)
Преимущество метода - отсутствие ионизирующего излучения.
Время  обследования в среднем занимает до 30-40 минут, поэтому пациенты в тяжелом состоянии, с неадекватным поведением и дети до 4-5 лет требуют обследования в состоянии медикаментозного сна. Для этого используется наркозно-дыхательный аппарат  «Dräger Fabius MRI»  специально предназначенный для работы в условиях магнитного поля.
Специальная подготовка не требуется, нет ограничения к приему пищи.
Абсолютные противопоказания к проведению обследования: 
- наличие искусственных водителей ритма и других имплантированных систем (инсулиновая помпа, имплантат внутреннего уха);
- наличие в тканях ферромагнитных металлических осколков, дроби;
- наличие металлических скобок и/или зажимов на кровеносных сосудах головы;
- наличие искусственных сердечных клапанов и кава-фильтров (проведение исследования возможно лишь при предоставлении паспорта на установленный клапан или кава-фильтр);
- беременность (первый триместр);
- выраженная гипертермия (более 39С).
 
Относительные противопоказания к проведению обследования: 
- неадекватное поведение пациента, психические заболевания;
- клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);
- неконтролируемая двигательная активность;
Показания к МРТ: 
Наличие или подозрение на первичные и рецидивирующие опухоли головного и спинного мозга и их оболочек, мягких тканей орбит, придаточных полостей носа, суставов.
Оценка результатов лечения больных с опухолями в раннем и отдаленном периодах в соответствии с рекомендациями врачей специалистов.
Наличие или подозрение на метастатические поражения головного и спинного мозга, оболочек мозга, мягких тканей, органов брюшной полости и средостения, позвоночника.
Диагностика демиелинизирующих заболеваний головного и спинного мозга.
Диагностика сосудистых аномалий и аномалий развития головного и спинного мозга.
Диагностика атрофических изменений головного мозга.
Оценка отдаленных последствий перенесенного нарушения мозгового кровообращения и черепно-мозговых травм (киста, гигрома, гидроцефалия).
Наличие или подозрение на воспалительные заболевания головного мозга и оболочек мозга (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс).
Сирингомиелия и гидромелия.
Дегенеративные и травматические изменения позвоночника, аномалии развития позвоночника.
Дегенеративные и травматические изменения, аномалии суставов.
Патология органов брюшной полости.

 Рентгеновская двухэнергетическая денситометрия (DEXA) 

Рентгеновская денситометрия (DEXA) – является «золотым стандартом» ранней диагностики остеопороза и остеопении. При исследовании определяется минеральная плотность костной ткани шеек бедренных костей,  позвоночника благодаря технологии рентгеновских лучей двух энергий, с последующей автоматической обработкой данных и сравнение их с возрастной нормой. Определение минеральной плотности костной ткани с помощью рентгеновского излучения с минимальной лучевой нагрузкой, что равноценно одной поездке в метро.
Исследование проводится на аппарате Lunar Prodigy General Electric.
Также характеристики данного аппарата позволяют исследовать не только определенные отделы скелета, но и весь скелет в целом. Использование программного обеспечения «Все тело»(Whole Body) позволяет определить содержание трех составляющих: минералов, жировой массы и безжировой массы(мышцы, жидкие среды). При этом анализ этих компонентов может проводится во всем теле или отдельных его частях.  
Показания к рентгеновской денситометрии скелета: 
боли в костях, суставах, позвоночнике;
переломы костей скелета и позвоночника, возникающие при неадекватной травме;
период наступления менопаузы у женщин;
период после кормления ребенка грудью;
заболевания эндокринной системы;
применение кортикостероидных гормонов;
необъяснимая слабость, утомляемость;
снижение роста.
Специальная подготовка к исследованию не требуется.
Абсолютными показаниями для исследования состава тела являются следующие состояния:
у пациентов с ожирением, подвергающиеся бариатрическим хирургическим процедурам(снижение веса с помощью диеты или медикаментозного вмешательства)
у пациентов с мышечной слабостью и ограниченными функциональными возможностями для оценки жировой и безжировой массы.
Относительным противопоказанием является беременность.

 Ультразвуковые исследования 
Ультразвуковая диагностика – современный безопасный метод отображения анатомии мышц, сухожилий, связок, суставов, внутренних органов, сосудов. Она является высокоинформативным методом исследования, абсолютно безвредным для пациента, не несущим лучевой нагрузки, может выполняться многократно, для регистрации динамического состояния в процессе лечения. Ультразвуковое исследование не требует сложной предварительной подготовки и не займет много времени. Ультразвуковое исследование проводится на УЗ-аппаратах экспертного класса – «Samsung HS-60», «Samsung H-60», «Philips-Sparg».
В отделении лучевой диагностики производится ультразвуковое исследование: 
ультразвуковая диагностика состояния крупных и мелких суставов, мышц, сухожилий и периартикулярных тканей опорно-двигательной системы
ультразвуковая диагностика тромбоза глубоких вен и заболеваний артерий
ультразвуковая диагностика повреждений и заболеваний периферических нервов конечностей и нервных сплетений
ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов, поверхностно расположенных органов (эндокринных желез и др.)
диагностика функциональных нарушений периферического кровообращения и микроциркуляции у травматолого-ортопедических больных
ультразвуковая морфологическая оценка состояния периферических нервов и шейного сплетения и чувствительных нервных волокон (диагностика компрессоинно-ишемических нейропатий)
Описание новых современных (эксклюзивных) технологий, применяемых (разработанных) в отделении:
Одним из направлений работы отделения является оценка состояния венозного русла нижних конечностей и ранняя диагностика тромботических осложнений у травматолого-ортопедических больных (Патент РФ №2547072).
Проводится ультразвуковой мониторинг состояния мягких тканей после эндопротезирования крупных суставов и операций на позвоночнике (Патент РФ №2496423; Патент РФ №2687015).
С помощью современных ультразвуковых приборов проводится навигация при блокадах  нервов в процессе лечения регионарного болевых синдрома (Патент РФ № 2720157).
Разработан и внедрен в повседневную практику высокотехнологичный метод диагностики и ультразвук-ассистированного лечения адгезивного капсулита ( Патент РФ №2745328).
Показания для ультразвукового исследования скелетно-мышечной системы:
острые и застарелые травматические повреждения сухожильно-связочного аппарата крупных (плечевой, коленный, локтевой) и мелких (кисть, запястье, голеностопный) суставов с оценкой состояния гиалинового хряща;
повреждения менисков коленного сустава, повреждения и заболевания периферических нервов верхней и нижней конечности.
повреждения ротаторной манжеты плечевого сустава и мышечного скелета

Подготовка к УЗИ
Перед любым исследованием утром необходимо провести общегигиенический туалет (общегигиенические мероприятия).
УЗИ внутренних органов, сосудов внутренних органов и брюшной аорты:  
В течение 2-3 дней необходима диета с исключением черного хлеба, молока, свежих овощей и фруктов, зелени, фруктовых и овощных соков, газированных напитков. Накануне исследования рекомендуется принимать эспумизан, по 2 капсулы, 3 раза в день, за 30 минут до еды. В день исследования утром принять 4 капсулы. Перед исследованием воздерживаться от приема пищи в течении 6-8 часов, от приема воды в течение 2,5-3 часов. Не курить.
Подготовка к УЗИ малого таза (женщины, мужчины)
Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре.
Подготовка к трансректальному исследованию предстательной железы (ТРУЗИ)
За 1 час до исследования необходима очистительная клизма, презерватив.
Подготовка к исследованию сосудов головы транскраниально:
В день исследования воздерживаться от приема крепкого чая, кофе, тонизирующих напитков, медикаментов (по возможности, в зависимости от тяжести состояния). Не курить.
Подготовка к УЗИ сосудов нижних конечностей:
Помимо общегигиенических процедур, туалет паховой области, промежности, за 1-2 часа до исследования.
Специальной подготовки не требуют: УЗИ молочных желез, щитовидной железы, поверхностных структур, мягких тканей, суставов (кроме поясничного отдела позвоночника), сосудов шеи, лимфатических узлов (за исключением лимфоузлов брюшной полости).

Классическая рентгенодиагностика
Классическая рентгенодиагностика является ведущим методом лучевой диагностики при заболеваниях и повреждениях внутренних органов и костно-суставной системы.
Рентгеновские аппараты экспертного класса «Luminos Fusion» (Siemens) и «Luminos dRF Max» (Siemens) работают в малодозовом цифровом режиме с возможностью получения изображения рентгеновских снимков на термопленке. На данных рентгендиагностических комплексах производится панорамная съемка скелета (телерентгенография), выполняются снимки с нагрузкой.
Подготовки для проведения рентгеновского исследования не требуется.

Консервативное лечение в дневном стационаре

• Программа реабилитации «Гонартроз» (стандартная, в условиях повышенной комфортности);
• Программа реабилитации «Коксартроз» (стандартная, в условиях повышенной комфортности);
• Программа реабилитации «Остеоартроз» (кроме коленного и тазобедренного суставов) – стандартная, в условиях повышенной комфортности;
• Программа реабилитации «Посттравматическая контрактура сустава»;
• Программа реабилитации «Остеохондроз»;
• Программа реабилитации «Заболевания периферической нервной системы»;
• Программа реабилитации «Заболевания центральной нервной системы»

• Программа реабилитации «Состояние после оперативного лечения на суставах» - стандартная, в условиях повышенной комфортности;
• Программа реабилитации «Состояние после оперативного лечения на позвоночнике» - стандартная, в условиях повышенной комфортности

Каждая программа содержит: консультации врачей, комплекс лечебной физкультуры, процедуры физиотерапии, механотерапии, массажа, медикаментозное лечение.

«Дневной стационар - лечение без отрыва от дома и семьи!»